ド・ケルバン腱鞘炎の治療

 

 

ド・ケルバン病とは！？

 

 長母指外転筋と短母指伸筋の共通腱鞘の狭窄性腱鞘炎。

 

 

弾撥指（バネ指）

 

病態生理

 

指を屈曲させる際には腕の筋が収縮し、その筋から指の末節骨まで伸びた長い腱が腕側に 引っ張られることで可能になる。

 

 

指に向かう腱は、運動量が大きく力も強大なので他の組織 との摩擦を防ぎ、滑りをよくするため、遠位中手骨から指先までを腱鞘で覆われている。

 

 

 

それに加えて指の掌側には、要所に腱鞘位置を固定するため、輪状靱帯(＝靱帯性腱鞘）が 腱鞘を補強している。 

 

 

 

通常の生活では、腱と輪状靱帯の機械 的刺激により生じた炎症は一晩寝れば治 まるが、一晩の間の修復できる範囲を超えたほどの無理を繰り返すことで、徐々に輪状靱帯は肥厚し、腱を締め付けるまでになる（＝狭窄性腱鞘炎）

 

 

 

結節が輪状靱帯中に収まっているのは指を伸ばした時であって、結節が輪状靱 帯をくぐらなければ指は伸びない。

 

 

 

指を 屈曲すると腱は腕方向に引っ張られて移動し、結節も輪状靱帯から出た状態に なる。

 

 

 

そして指を再伸展させようとすると、結節は輪状靱帯にぶつかり、伸展途中で、それ以上の指伸展が不能となる。

 

 

・バネ指は、中指、環指の指屈筋腱に好発し中年女性に多い。

 

 

・乳小児のバネ指は母指に好発する。

 

 

・小児バネ指はホルモンによるものとされる。

 

 

幼児のバネはあまり痛がらず、自然治癒してゆくケースがほとんどである。

 

 

弾撥指の好発指＝ボーリングの球に入れる指に一致。

 

 

２）症状・所見 指が一定の角度に達すると、自動運動が障害され、これを自動的・他動的に強制屈曲させるときには、弾撥性に屈曲する。

 

 

 

夜間就寝中に、無意識に指を屈曲するせいかとくに起床後に指を再伸展させる際に強く痛む。

 

 

これをモーニングアタックとよぶ。

 

 

 

 

 重度バネ指でなければ、無理に伸展させると、轢音を発し、完全伸展可能になる。

 

 

ＭＰ関節掌側部の圧痛・運動痛。

 

 

腫瘤を触知する

 

 

親指や手首の使いすぎで発症する

 

 

そもそもドケルバン病とは、腱鞘炎の1種で狭窄性腱鞘炎とも呼ばれています。

 

 

親指を動かすと、親指側の手首に痛みが生じたり、指が腫れたり動かせなくなったりする可能性もあり注意が必要です。

 

 

 

スマホの使いすぎで親指を酷使していると発症しやすいのですが、実は子育て中のママのなかにもドケルバン病になってしまう人もいるそうです。

 

 

 

 

 

 

赤ちゃんを抱っこする際に、親指が突っ張ってしまい、本人が気づかないうちに親指を酷使する結果となり、発症してしまうといわれています。

 

 

 

親指を広げたときや手首をまわした際に、親指の付け根に痛みを感じるようであれば、ドケルバン病の可能性が考えられます。

 

 

 

また、自己診断をするためには、親指を内側にして手を握り、手首を小指側に曲げます。

 

 

 

 

このときに手首に痛みがあれば、ドケルバン病の疑いがあるそう。

 

 

治すためには安静にすること

ドケルバン病の治療には、親指や手首を安静がすることがもっとも効果的といわれています。

 

 

 

片手だけをずっと使うのではなく、両手を交互に使うようにして、親指や手首の負担を軽減させるといいそう。

 

 

とはいえ、親指や手首は日常的によく使う部位なので難しいかもしれません。

 

 

 

そういった場合は、テーピングやサポーターなどで固定します。

 

 

 

 

 

しかし、これも自分では思うようにできないことも…。

 

 

 

まずは病院を受診し、医師に相談して適切な治療を受けるようにしましょう。

 

 

 

治療を受けても改善しない場合や再発を繰り返すようであれば、手術をしなければないないこともあるので、「腱鞘炎だからそのうち治るだろう」と安易に考えてしまうのは、あまりいいことではなさそう。

 

 

 

もし、手首に痛みを感じているようであれば、病院で診察を受けたほうがいいかもしれません。

 

 

 

那覇市首里にあるスマイル鍼灸整骨院では、ドケルバン病の治療をしています。超音波治療、テーピング、マッサージなどで治療をしていきます。

 

 

地域の方々も沢山来院されています。

 

 

体の変化が気になった時は、病院へ行く前にサンメディカル鍼灸整骨院へご相談下さい。